什麼是 PEM、POTS 和 MCAS

研究表明，84%的新冠後遺症患者會出現勞累後不適（PEM）。 PEM是指在進行體力、認知和/或情緒活動後，出現諸如極度疲勞、肌肉和關節疼痛、注意力不集中以及全身不適等症狀加劇的情況。除了加重原有症狀外，PEM還可能導致先前未出現過的體力和/或認知症狀。這些症狀可能急性發作，也可能在體力、認知和/或情緒活動後12-48小時內出現。這些症狀可持續數天甚至數週，如果再次觸發PEM，則存在長期復發的風險。尤其值得注意的是，勞累後相當長一段時間仍會出現疲憊感，這是PEM的典型症狀。

出現的不適的嚴重程度和持續時間與付出的努力程度不成正比，也稱為運動不耐症。 PEM 在導致患者無法正常參與社會的原因中發揮重要作用。

起搏

起搏是一種預防 PEM 或學習處理它的技術。它有助於控制症狀並防止投訴惡化。配速教導人們認識到自己的身體和認知極限，以便他們可以在這些極限內盡可能積極地生活。

節奏是指以悠閒的節奏進行一項活動，重要的是要小心地將其與休息時間交替。這是為了穩定並減少投訴。重要的是要保持在個人限度內，並以不讓投訴發展或惡化的方式進行活動。適用於日常體力活動以及需要集中註意力的活動。

請在下面的情況說明書中了解有關 PEM 和起搏的更多資訊。

PEM 的適應症

運動後不適（PEM）可透過病史詢問進行評估，例如使用DSQ-PEM等問卷。此外，還有PEMcheck自測工具可供使用。這項公認的自測工具可以提示（而非診斷）是否需要進一步檢查運動不耐受。

注意：疲勞診所已翻譯 NIH/CDC「德保羅症狀問卷」(DSQ)，並將 5 個 PEM 補充問題 (DSQ-5) 數位化，以便於使用。完成後，它會促進他們自己的機構的推廣。 

研究

2023 年 XNUMX 月也發表了一項關於新冠肺炎後患者運動不耐受性和運動後不適的研究。有關此內容的更多信息，請訪問下面的連結。

我們的身體由多個神經系統組成；中樞和周邊神經系統。週邊神經系統形成中樞神經系統、肌肉和器官之間的聯繫，分為軀體神經系統和自主神經系統。軀體神經系統調節可以有意識控制的身體功能，例如說話和移動。另一方面，自主神經系統調節你體內的一切，例如你的心率、你的呼吸、你的血壓、你的消化、你的體溫等。

什麼是自主神經功能障礙？

自主神經功能障礙是一個總稱術語，用來描述自主神經系統受到干擾的各種狀況。那麼自主神經系統就無法正常運作。自主神經功能障礙的原因有很多，包括感染後綜合徵，如新冠病毒後、QVS 和 ME/CFS，以及帕金森氏症等疾病。自主神經功能障礙主要發生於女性。

不同形式的自主神經功能障礙

1. 功能障礙性呼吸：一種次優的呼吸模式，其特徵可能是呼吸頻率、深度和節奏不規則。
2. 心搏過緩：心率（平均）過低。心臟可能無法泵出足夠的血液。在某些患者中，心臟在運動過程中無法為身體提供足夠的富氧血液。
3. 直立不耐受（OI）是由於血壓或心率變化而改變姿勢（坐/站）時出現的不適的總稱。成骨不全症有以下幾種表現形式：
   1. 直立性低血壓（OH）：站立或站立時血壓突然下降，並因血液循環受阻而頭暈。
   2. 直立性高血壓：站立或站立時血壓突然升高。
   3. 不適當的竇性心搏過速：心跳速率不適當地增加。
4. 體位性直立性心搏過速症候群（POTS）
   患者可能會出現直立不耐受的症狀，以至於需要指導和治療。

研究表明，32%的新冠後遺症患者會出現體位性心動過速症候群（POTS）的症狀。患者在改變姿勢時，例如站立或坐下時會感到不適，並出現心率突然異常加快（心跳過速），而血壓保持不變。

這通常會導致其他各種症狀（包括心悸、暈厥、頭痛、疲勞、胃腸道不適、出汗和全身乏力）。控制心臟、肺和血管等器官的自主神經系統功能失調。站立時，由於重力作用，部分血液會下沉。在健康人群中，自主神經系統會矯正這現象。但在姿勢性心搏過速症候群（POTS）患者中，自主神經系統功能不足，身體通常會代償頭部供血不足的問題。心臟開始跳動得更快。血壓依靠這種加速的心率來維持。雖然這種代償機制通常可以防止POTS患者暈厥，但心臟仍然無法將足夠的富氧血液泵送到大腦和一些器官。因此，患者在站立時無法正常活動，迫使他們一天中的大部分時間臥床休息。

變態

治療方法包括良好的資訊、營養和運動建議以及可能控制心率或增加血管內容量的藥物。

更多資訊可以在下面的情況說明書和 POTS 網站中找到。

請注意：情況說明書中也給出了建議，即與主治醫生一起查看指南。攝取過多的 naCL（「鹽」）會導致鉀問題或高血壓等。

MCAS 是一種體內肥大細胞異常活化並釋放物質的疾病。這會導致一系列類似過敏反應的症狀，例如皮膚不適（例如發紅和搔癢）、循環系統問題（例如低血壓和昏厥）、胃腸道不適（例如腹部絞痛和腹瀉）、呼吸系統不適（例如鼻塞或搔癢），以及其他症狀（例如疲勞、注意力不集中和全身不適）。

MCAS 是如何產生的？

肥大細胞活化可由多種因素引起，包括肥大細胞疾病、過敏、某些組織疾病、蕁麻疹或蕁麻疹。 MCAS 是一種複雜的免疫系統問題，肥大細胞（免疫細胞）對通常不構成危險的物質反應過快。 MCAS 的原因尚不清楚。對某些人來說，體溫變化、壓力或運動可能會引發癲癇。感染新冠肺炎後，由於長期炎症，症狀也可能持續存在。肥大細胞在防禦急性COVID-19中扮演重要角色。

診斷

MCAS 可能發生於以下情況： 

1. 有幾種持續存在的症狀符合MCAS的診斷標準。
2. 其他導致肥大細胞活化的原因，例如過敏，已被盡可能徹底排除。一個人可能同時患有過敏和肥大細胞活化症候群（MCAS）。在這種情況下，過敏並不能解釋所有症狀，而只能解釋部分症狀。 
3. 使用針對肥大細胞產生的物質的藥物或抑制肥大細胞的藥物，症狀就會改善或消失。 
4. 有時會檢測血液或尿液中的類胰蛋白酶。這種物質水平升高可能提示肥大細胞活化症候群（MCAS）急性發作。然而，MCAS患者的類胰蛋白酶水平通常是正常的。  
5. 每個人的症狀都不相同，而且症狀還會隨時間波動。 

變態

對於 MCAS，盡可能避免誘發因素至關重要，例如過敏原、溫度變化、運動、壓力或某些會引發反應的食物。如果有明確的誘因（例如咖啡因、酒精、乳糖、小麥等），則可以嘗試這種方法。也可以嘗試使用抗組織胺或肥大細胞穩定劑等藥物。這些藥物可以降低組織胺的作用或肥大細胞的敏感性。

如果您對乳糖、小麥或其他食物過敏，在營養師的指導下進行節食可以幫助預防潛在的營養缺乏症。如果您希望服用藥物，請諮詢您的全科醫生。如果您有任何疑問，您的全科醫生可以聯繫 C-Support。