我們經常收到關於使用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs，一類影響情緒的藥物）治療新冠肺炎後遺症的「超適應症用藥」*問題。我們不建議醫生是否應該開立此類藥物，我們只是分享關於使用SSRIs治療新冠肺炎後遺症的現有資訊。
選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）是用於治療憂鬱症和焦慮症等情緒障礙的藥物。對於新冠肺炎後遺症患者，可考慮使用SSRIs來緩解疲勞、腦霧、記憶力減退、注意力難以集中、對刺激更加敏感以及嚴重疲勞和/或勞累後不適（PEM）等症狀。
有幾種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），例如：西酞普蘭、艾司西酞普蘭、氟西汀和氟伏沙明。 SSRIs 會影響免疫系統並具有抗發炎作用。此外，有跡象表明，SSRIs 對新冠後可能出現的腦部神經發炎具有鎮靜作用。因此，使用 SSRIs 可能有助於緩解新冠后常見的症狀，例如注意力不集中、記憶力減退、疲勞和情緒低落。
在網站上 https://www.sepsis-en-daarna.nl/kan-ssri-remmer-helpen-bij-long-covid-klachten-en-ernstige-klachten-na-sepsis-interview-met-carla-rus-oud-neuropsychiater/ 精神科醫生卡拉魯斯發表了更多關於在 COVID 後使用 SSRI 的資訊 [1]。
關於新冠肺炎後遺症的影響，目前了解多少？
新冠肺炎後，血清素和犬尿氨酸的生成可能會出現失調。這種紊亂可能在新冠肺炎後遺症的發生發展中扮演重要角色。對此進行深入研究，有望為新冠肺炎後遺症的發生與發展以及未來的潛在治療方法提供寶貴的見解[2]。
2023年11月，卡拉‧魯斯(Carla Rus)發表了她對一組使用選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)治療新冠肺炎後遺症患者的初步研究結果[3]。她指出，超過60%的患者症狀有所改善。這些結果令人鼓舞，但研究並未設定安慰劑組，且結果僅基於患者自行填寫的問卷，問卷中患者需說明SSRI對其症狀的影響（或已產生的影響）。因此，目前尚無法直接將這些資訊推廣至「一般新冠肺炎後遺症患者」。
因此，需要進一步研究 SSRI 對新冠肺炎後遺症的影響。
使用選擇性血清素再攝取抑制劑
與其他藥物一樣，選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI）也有副作用。這些副作用通常是暫時的，一旦身體逐漸適應藥物，副作用就會消退。因此，逐步增加劑量非常重要。停藥時，也應該逐漸減量。 SSRI 的療效通常在幾週內逐漸顯現。
越來越明顯的是，新冠後遺症患者可能對藥物副作用更為敏感。因此，對於新冠後遺症患者，包括服用選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）的患者，建議「從小劑量開始，緩慢增加劑量」。對於有姿勢性低血壓症狀（例如姿勢性心搏過速症候群－POTS）的患者，SSRIs 可能會加重症狀。某些 SSRIs 的這種作用比其他 SSRI 更為顯著。
SSRI類藥物必須由醫生開立處方，例如全科醫生或精神科醫生。如有必要，全科醫生可以與C-support的醫療顧問討論其用於治療新冠後遺症的情況。請透過以下方式與我們聯絡： 聯絡方式 – C-support.
* 超適應症用藥是指將藥物用於未經正式註冊的疾病、年齡層或給藥途徑。這種情況通常發生在尚無註冊療法可用時，例如新冠疫情後期。然而，超適應症用藥存在潛在風險。 這是因為該藥物在該特定用途上的療效和安全性尚未評估。只有在醫師充分告知患者相關風險並獲得患者同意的情況下，才允許超適應症用藥。
