2025年7月16日，《英國醫學雜誌》（BMJ）發表了一篇關於新冠肺炎後神經精神後遺症的功能和經濟影響、性質和嚴重程度以及病程的綜合性綜述文章。該文章探討了風險因素、潛在機制，並為治療策略和未來研究提供了指導。這篇文章可以視為對先前發表的關於當前研究進展的綜述文章的補充，C-support此前已對這些綜述文章進行了詳盡的總結。我們分享這篇文章是因為它是少數幾篇引用了大量數據並提供對這類疾病有用的信息的文章之一。
作為C級支持，我們認為有必要從更廣泛的角度來考慮這個問題，因此我們在下文中加入了關於認知行為療法（CBT）和心理化（本文對此有所討論）的免責聲明。此外，我們也參考了其他現有研究。
下面您可以閱讀 E. Aretouli 等人撰寫的這篇文章的摘要。 新冠後遺症患者的認知與心理健康狀況.
新冠後遺症神經精神症狀
新冠後遺症是指在急性疾病（新冠肺炎）後出現的一系列慢性且往往致殘的健康問題。患者會出現極度疲勞、呼吸困難、肌肉和關節疼痛以及心臟問題等身體症狀，這可能是由於器官和系統受損所致。此外，許多患者還會出現認知和心理症狀，也稱為神經精神症狀。這些症狀包括腦霧、注意力不集中和記憶力減退、憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群。大約20%的新冠後遺症患者會出現神經精神症狀，這些症狀的持續時間通常比其他身體症狀更長。這些症狀會對患者的日常生活功能、生活品質和社會參與度產生重大影響。
這種事發生的頻率如何？
研究表明，五分之一的成年人在急性感染後會出現持續至少12週的長期認知或心理症狀。據估計，全球約有6%的COVID-19感染者會出現長期症狀。這些症狀通常可歸為以下幾類：
- 疲勞伴隨疼痛或情緒波動。
- 認知問題。
- 呼吸困難。
由於定義、研究方法和人口特徵的不同，有關患病人數的定義和數據差異很大。
對經濟運作和經濟的影響
對功能和經濟福祉的影響十分顯著。 28%至38%的患者會出現認知或心理方面的困擾，導致工作和日常生活功能受限。這會導致生產力下降、工作調整、長期缺勤以及沉重的經濟負擔。據估計，全球因工作時間損失、醫療費用和生活品質下降造成的經濟損失高達數十億美元。新冠肺炎後遺症的高風險族群包括老年人、女性、重症新冠肺炎患者、以及出現神經系統併發症的患者。
可能的機轉及神經精神症狀的風險
神經精神後遺症的病因是多方面的。僅從單一因素角度分析新冠肺炎後遺症可能忽略關鍵的風險因子和機制。目前對持續性認知障礙和心理症狀背後的機制關注甚少。生物學研究更集中於神經系統併發症、與急性感染相關的機制及其後果：
- SARS-CoV-2 病毒感染大腦。
- 免疫反應和發炎反應（包括血腦屏障的發炎反應）。
- 內皮和血管功能障礙（血管壁損傷和小血管發炎）。
- 缺氧（氧氣不足）或代謝紊亂。
此外，既往存在的生物心理社會因素也會增加新冠後持續性神經精神症狀的風險。這些因素包括疲勞、疼痛、睡眠障礙、自主神經功能失調、先前創傷和壓力。研究表明，這可能是由於免疫系統失調和發炎加劇所致。目前，生物標記和腦部影像的研究尚未得出能夠解釋這些神經精神症狀的明確結論。
新冠疫情後認知與心理健康
認知障礙是新冠肺炎後遺症中最常見的症狀之一，但確切的盛行率難以確定。這是由於診斷方法的局限性以及與其他症狀（例如抑鬱和疲勞）的重疊所致。自我報告通常顯示盛行率很高，高達 58%，而客觀認知測試的結果則較低，約 15% 至 20%。新冠肺炎後遺症中描述的主要認知障礙包括注意力、記憶力、處理速度和執行功能障礙。這些障礙在大多數患者中程度較輕，但仍會造成顯著的功能限制。
在新冠肺炎後遺症病例中，憂鬱、焦慮和創傷後壓力症候群（PTSD）等心理健康問題似乎很常見，並被認為是導致殘疾的重要原因。研究表明，新冠肺炎後遺症患者出現憂鬱和焦慮症狀的頻率是未感染新冠病毒但未出現後遺症的對照組的兩倍。雖然因急性感染住院會增加認知問題的風險，但這些數據與其他嚴重疾病（非新冠肺炎相關）的風險相當。老年人在新冠肺炎後患癡呆症的風險似乎更高，但這與其他呼吸道感染的風險相當。
認知和心理症狀的變化是由急性感染的病程、恢復程度、長期症狀的嚴重程度、症狀的復發或波動等因素引起的。
治療視角與症狀管理
新冠肺炎後遺症的治療需要採取量身定制的多學科協作模式，涉及醫生、心理學家、語言治療師、職業治療師和物理治療師。在治療和支持過程中，必須兼顧生理和心理兩方面，避免對患者進行歧視。治療前，必須進行全面的診斷，包括病史、合併症（同時患有多種疾病）以及排除其他病因（例如甲狀腺或維生素B12缺乏症）。
建議使用標準化的神經精神症狀和功能評估工具進行診斷。建議的干預措施通常不涉及藥物治療；
- 認知復健和自我管理。
- 補償技術。
- 認知行為治療（CBT）、正念、運動。
- 同儕支持和心理教育。
雖然缺乏大量證據，但幾項隨機對照試驗 (RCT) 表明，認知行為療法 (CBT) 和結構化團體項目可能有效改善疲勞、憂鬱和主觀認知功能。 * 神經調節（腦刺激）等新技術仍在研究中。
關於藥物治療，目前證據仍不足。選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）似乎可以緩解憂鬱症狀，這可能與其抗發炎作用有關。早期研究表明，低劑量納曲酮（LDN）可以改善認知症狀、疲勞和情緒。
旨在發揮作用的指導方針
目前仍缺乏實證治療方案，但自2025年2月以來，國際組織（世界衛生組織、英國國家衛生與臨床優化研究所、美國疾病管制與預防中心、美國兒科學與醫學研究協會）已製定相關指南，旨在減少精神健康問題、改善功能並提高生活品質。這些指南的重點並非尋找病因，而是維持/改善功能。請參考以下指南：
- 以病人為中心、多學科協作的醫療服務。
- 使用標準化測量工具評估認知和心理健康狀況。
- 也要注意其他因素，例如疲勞、合併症、多種藥物合併使用。
- 運用已被證實有效的心理和行為介入措施。
我們現在在哪裡？
新冠疫情爆發五年後，仍缺乏可靠的生物標記、診斷標準或公認的新冠後遺症定義。神經精神症狀依然常見，造成嚴重的殘疾和經濟負擔。客觀認知功能障礙通常較輕，但對日常生活和工作的影響卻不容忽視。患有嚴重急性疾病的長者和先前有精神健康問題的長者更容易出現神經精神症狀。
要開發有效的治療方法，需要對生物學、疾病相關和心理社會機制進行進一步研究。
對進一步研究的建議
- 建立最佳診斷標準。
- 現有心理問題和風險因素的作用。
- 建立表型特徵，以便區分 COVID 後遺症的某些表現。
- 用於個人化醫療的生物標記。
- 研究最有效的藥物療法以及心理、行為和神經調節療法。
- 確定復健過程中介入的最佳時機。
- 減少對認知和心理健康問題的歧視的策略。
免責聲明 C-support 關於荷蘭摘要評論文章 COVID 後神經精神症狀
歷史上，認知行為療法（CBT）一直被推薦用於治療感染後遺症。重要的是，不應將新冠肺炎後遺症視為心理健康問題，而應僅將其作為應對疾病後果的支持。治療的關鍵在於，不應忽視或超越身體極限，因為這實際上會導致勞累後不適（PEM）患者的症狀（嚴重）惡化。鑑於這些考慮，我們建議專業人員僅在與患者密切溝通後使用CBT，共同探討治療內容和重要的限制。循序漸進通常是更好的選擇。
研究表明，新冠肺炎後遺症是一種多系統疾病，而且 吉恩 精神疾病、社會現像或行為問題。已發現多種系統失調，包括免疫系統、血管、細胞能量供應和自主神經系統功能。這些都是生物學過程。心理和社會因素（例如壓力和孤獨感）會影響疾病的進程（既有正面影響也有負面影響）。患者可能因長期患病而出現心理問題。這些問題是新冠肺炎後遺症的後果，而非病因。如果患者在感染新冠肺炎後遺症之前就存在心理問題，這些問題也可能加劇。
關於慢性病心理和社會因素的其他文獻和研究
新冠疫情后
- 報告出現新冠後遺症或新冠疫苗接種後症候群的人常常面臨污名化和心理化。根據 Ronja Büchner 等人 (2025) 的文章，從患者的角度來看，心理化似乎是造成污名化和不良後果的重要原因。 「你有沒有想過這可能是職業倦怠？」對自我報告的長期新冠症狀或新冠疫苗接種後綜合症的心理化和污名化
- López-Cortés 等人 (2023) 的系統性綜述 新冠肺炎後患者的認知、神經、神經心理和神經精神改變基於16項研究，作者描述了新冠肺炎後一系列一致的認知、神經和神經精神後遺症，包括記憶力減退、注意力不集中和執行功能障礙、疲勞、焦慮和憂鬱症狀。他們也報告了腦血管事件和腦病等神經系統併發症。作者強調，這些發現與神經生物學因素相符，且年齡和急性感染的嚴重程度是危險因子。
- 此外，大型鸚鵡螺項目，Ariza 等人。 (2022) 新冠後遺症患者（無論是否有認知障礙）的神經心理損傷319名新冠肺炎後遺症患者與健康對照組相比，在整體認知、處理速度、語言學習和執行功能等領域表現出客觀可測量的認知異常。值得注意的是，主觀認知障礙與測驗結果並非總是完全相關。儘管疲勞、焦慮和憂鬱更為常見，但這些因素並不能完全解釋認知異常。這支持了這樣一種觀點：除了社會心理因素外，潛在的生物機制也參與其中。
- 此外，一項系統性綜述證實了這一點。 新冠長期症狀的神經認知障礙：系統性綜述 (2024) 以及其他隊列研究和 MRI 研究 報告持續認知障礙的新冠肺炎後遺症患者概況 (2025); 新冠後遺症期間大腦的結構和功能變化：神經心理學和磁振造影研究 （2023）研究表明，新冠肺炎後遺症患者普遍存在長期認知障礙，主要表現為執行功能、注意力、記憶力和處理速度下降。磁振造影研究也揭示了結構和功能上的變化，包括皮層下結構（如伏隔核）體積減少、功能連接（預設模式網路和視覺網路）改變以及白質束異常。這提示認知障礙可能存在客觀可測量的神經生物學相關性。
新冠肺炎疫情對生活品質的影響研究
- 新冠疫情後的生活品質 | 荷蘭國家公共衛生與環境研究所 和 Huiberts, A.J.、de Bruijn, S.、Andeweg, SP 等。(2025) 荷蘭SARS-CoV-2感染前後疲勞的前瞻性隊列研究 | 自然通訊
- SMART Corona 研究 | RIVM 和 Cheyenne CE van Hagen 等。 （2024） COVID-19 大流行期間的健康相關生活品質：基於兩項荷蘭人群隊列研究數據的限制措施的影響 | PLOS One
- Harald Brüssow、Kenneth Timmis、應用微生物學會和約翰威立父子出版公司（2021 年） . - 19：新冠後遺症及其社會影響
- McBride O、Murphy J、Shevlin M 等 (2020) 監測新冠疫情對心理、社會和經濟的影響 - 新冠疫情在人群中的流行：縱向新冠疫情研究的背景、設計和實施 - 19項心理學研究聯盟（C19PRC）研究
- Joy D. Osofsky、Howard J. Osofsky、Lakisha Y. Mamon，路易斯安那州立大學健康科學中心（2020 年） 新冠疫情的心理和社會影響.pdf
